首頁導航手機版
您好!歡迎來到養老信息網![請登錄],新用戶?[免費注冊] 會員中心 |養老社區 |保險查詢 |養老院查詢
養老信息網-讓我們共同關注老年人

徐州市:關于城鄉居民大病保險有關事項的通知(自2018年1月1日起執行)

文章來源:徐州市人力資源和社會保障局 發布日期:2017-12-19 09:01:19
瀏覽次數:正在加載次數網友評論: 1

各縣(市)、銅山區、賈汪區人力資源和社會保障局、財政局:

為貫徹落實《徐州市城鄉居民基本醫療保險辦法》(徐政規〔2017〕3號)和《徐州市城鄉居民大病保險工作實施意見》(徐發改社會〔2013〕182號)要求,進一步健全和完善我市多層次醫療保障體系,有效提高重特大疾病保障水平,現就做好整合后城鄉居民大病保險(以下簡稱大病保險)工作的有關事項通知如下:

一、保障對象

參加城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)的參保人員為大病保險的保障對象。大病保險待遇享受期間同城鄉居民醫保。

二、保障范圍

參?;颊咦≡汉烷T診特定項目的醫療費用經城鄉居民醫?;鹬Ц逗?,個人負擔的政策范圍內的醫療費用超過大病保險起付標準的部分,由大病保險給予不低于50%的補償。

政策范圍內的費用是指參保人員在定點醫療機構住院和門診特定項目發生的符合《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《江蘇省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準》規定,除自費費用以外的醫療費用。

三、籌資標準和資金來源

大病保險籌資標準不低于國家規定的最低標準,具體通過招標確定。大病保險資金從城鄉居民醫?;鹬袆潛?,參保人員個人不繳費。各統籌地區基金有結余的,從結余基金中劃撥大病保險資金;結余不足或沒有結余的,在年度提高籌資時統籌解決。

四、待遇水平

大病保險的起付標準以上一年度全市居民人均可支配收入的60%左右設置。2018年大病保險的起付標準為1.5萬元。

大病保險賠付按照醫療費用高低分段確定支付比例,醫療費用越高支付比例越高,不設最高支付限額。參保人員在一個統籌年度內發生的合規費用,其個人自付超過起付標準,低于5萬元(含5萬元)的部分,大病保險資金按50%支付;5萬元以上至10萬元(含10萬元)的部分,按60%支付;10萬元以上的部分,按70%支付。

建檔立卡低收入人口等醫療救助對象的大病保險起付線比普通參保人員降低50%,各報銷段報銷比例提高10個百分點。

五、統籌層次

大病保險實行市級統籌,全市統一組織實施。執行統一的大病保險政策,包括籌資標準、待遇標準、招標管理、商業保險機構確定、監督監管等。

六、經辦模式

采取政府采購的方式,向商業保險機構購買服務,以共保模式承辦城鄉居民大病保險。招標前發布招標公告,明確具體招標條件和招標要求。

各統籌區人力資源和社會保障部門分別與中標的商業保險機構簽訂大病保險合同,明確保費標準、具體補償分段及報銷比例、盈虧率、配備的承辦及管理資源、雙方的責任權利和義務等,合同期限為3年。全市統一合同文本。

七、保費支付

各統籌區醫保經辦機構按照與承辦商業保險機構的合同約定,分別向承辦商業保險機構撥付大病保險資金。

八、結算服務

大病保險要與城鄉居民醫保、醫療救助相銜接,并實行“一站式”即時結算服務。對單次住院(含門診特定項目,下同)個人負擔的合規醫療費用超過大病保險賠付起付標準的,在其結算基本醫療保險的同時給予賠付;單次住院個人負擔的合規醫療費用未超過大病保險補償起付標準的,在年度內多次住院的,在其個人負擔的合規醫療費用累計超過起付標準時給予賠付;對異地就醫等暫不能進行即時結算的參保人員,由經辦機構在辦理基本醫療保險結報手續時,同時結算大病保險賠付費用。

九、本通知自2018年1月1日起執行。

評論
分享
QQ空間 微信/手機瀏覽器
查看/參與評論
延伸閱讀
● 徐州市:關于以個人身份參加城鎮職工基本醫療保險有關事項的通知(徐人社發〔2014〕269號) ● 市政府關于印發《徐州市城鄉居民基本醫療保險辦法》的通知(徐政規〔2017〕3號) ● 關于明確徐州市城鄉居民基本醫療保險門診特定項目準入標準的通知 ● 關于印發《徐州市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險異地就醫經辦規程(試行)》的通知 ● 徐州市:關于調整市區城鎮居民基本醫療保險籌資政策的通知 ● 徐州市:市政府辦公室關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知(徐政辦發[2016]112號) ● 徐州市:關于進行2015年度醫療保險年終結轉工作的通知 ● 2016年度徐州市市區城鎮居民基本醫療保險繳費通知 ● 徐州市:關于開展2016年度醫療保險定點醫藥機構服務協議管理申報工作的通知(徐醫管發〔2016〕51號) ● 肇慶市:關于明確我市2016-2018年度城鄉居民大病保險待遇有關事項的通知(肇人社函[2016]421號) ● 南京市:關于做好2018年城鄉居民基本醫療保險有關工作的通知 ● 泰州市:關于調整2018年度市區城鄉居民基本醫療保險籌資標準的通知 ● 雙鴨山市:關于做好2018年學生參加城鄉居民基本醫療保險有關工作的通知 ● 嘉興市:關于統一全市城鄉居民基本醫療保險政策和調整2018年度市本級職工基本醫療保險有關規定的通知(嘉政辦發〔2017〕64號) ● 上海市:關于2016年本市城鄉居民基本醫療保險有關事項的通知
保險查詢首頁
保險問題咨詢-養老社區
周排行月排行年排行
網友評論
人參與 | 人評論
發布評論需要您先登錄, 立即 登錄 | 注冊 。
最新評論
徐州市網友的個人圖像
徐州市網友 發表于 2020-04-17 01:32
1樓
居民醫保為何不能給大病補助?花銷十多萬的費當地政府卻說是居民醫保不能給大病補助,這讓農民哪去說理去,什么算是大???難道只有那些有關系的人得病,去醫院看病才能給報銷,給大病補助,農民啥都沒有嗎?天理何在?說的怪好一切為民,打著為人民的旗號干著黑心的事
歡迎您的精彩評論。
公眾微信 意見或建議
写笔记赚钱 今日福建体彩22选5开奖结果 江苏7位数计划 600326天路股 河北快3开奖结果今天 宁夏11选5走势图 幸运飞艇四码不死打法 体彩p3杀码 股票春节开盘时间 辽宁快乐12选5中奖规则 国企改革股