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國家發布老年護理服務和醫療護理員培訓規范通知

文章來源:養老信息網 發布日期:2019-08-28 10:06:25
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衛健委等部門發布《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》

8月27日,國家衛健委召開新聞發布會介紹我國老年護理工作有關情況

從發布會上獲悉,國家衛健委聚焦4000萬失能和半失能老年人護理需求,制定了《關于加強老年護理需求評估和規范服務工作的通知》以及《關于加強醫療護理員培訓和規范管理的通知》兩個文件,從國家層面給老年護理建立評估標準。

老人失能和半失能,這個“能”到底是什么能,如何評估?國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝在發布會上解釋,“能”就是生活能力、精神狀態和社會參與能力、感知覺和溝通能力,同時針對與我國老年人失能密切相關的如阿爾茲海默、老年癡呆、帕金森等11種綜合征進行評估,根據這兩個評估結果來確定老年護理需求的等級。

“老年失能和半失能的等級分了五個。”焦雅輝表示,零級就是完好的,五級就是最嚴重的極重度失能,從零到五是逐漸嚴重的過程,根據老人失能程度,提供有針對性的服務。

除此之外,護理需求評估標準將用于評定長期護理保險參保人的失能等級、是否符合相應等級的支付條件。

“建立統一的護理狀態評定標準意義重大,勢在必行。”中國銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健表示,評定標準的統一,不僅有利于長期護理保險業務發展方向的統一,更有利于量化保障成本、確定保障范圍和程度,同時對于商業補充保險框架的建立、全國統一的信息平臺的建設都將起到關鍵作用。

隨著人口老齡化到來,更多老人的護理需求亟待滿足,對醫療護理員的培訓迫在眉睫。《關于加強醫療護理員培訓和規范管理的通知》也對醫療護理員的培訓進行了規范化指導。

“這兩個文件也是我們國家第一次從國家層面建立了標準提供給全國使用。”焦雅輝在發布會上表示。

主要內容

(一)《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》。主要聚焦4000余萬失能老年人迫切的醫療護理需求,指導各地相關醫療機構規范開展老年護理需求評估和護理服務工作。一是明確開展老年護理需求評估工作。包括適用范圍、評估對象、評估標準、需求等級、評估機構和人員、評估要求。二是明確要規范提供老年護理服務。包括服務機構和人員、服務類型和內容。三是明確要加大支持保障力度。包括增加有效供給、加強人員培訓、創新服務模式、完善支付保障。四是提出有關要求。加強組織領導、鼓勵先行先試、加大監管力度、及時總結評估。

(二)《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》。主要增加老年護理從業人力資源供給,提高服務質量;同時擴大老年護理從業人員隊伍,解決社會就業崗位。一是要規范開展醫療護理員培訓。包括醫療護理員定義、培訓對象及條件、培訓管理。二是加強醫療護理員的規范管理。包括規范聘用、明確職責和加強管理。三是提出有關要求。包括加強組織實施、明確部門分工、及時總結評估。

一、《關于開展老年護理需求評估和規范服務工作的通知》

國衛醫發〔2019〕49號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥管理局,各銀保監局:

為指導各地提供老年護理服務的醫療機構規范開展老年護理需求評估和服務工作,精準對接老年人特別是失能老年人護理服務需求,提高老年人群健康水平和生活質量,現就做好有關工作提出以下要求。

一、充分認識做好老年護理需求評估和規范服務工作的重大意義

黨中央、國務院高度重視積極應對人口老齡化和實施健康中國戰略,對建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的衛生健康服務體系,推進健康老齡化,提高老年人健康水平提出明確要求。目前,我國60歲及以上人口數近2.5億,失能、半失能老年人超過4000萬,其護理需求明顯高于全體人群平均水平,對專業的醫療護理服務呈現龐大而剛性的需求。加快發展老年護理服務,是積極應對人口老齡化的重要內容,也是實施健康中國戰略的客觀要求,對穩增長、促改革、調結構、惠民生,決勝全面建成小康社會具有重要意義。

二、開展老年護理需求評估工作

(一)適用范圍。提供老年護理服務的醫院、護理院(站)、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的醫療機構,以及通過家庭病床、巡診等方式為居家老年人提供上門醫療護理服務的相關醫療機構等。

(二)評估對象。需要護理服務的60周歲及以上老年人。

(三)評估標準。相關醫療機構可參照《老年人能力評估標準表(試行)》(包括老年人日常生活活動能力、精神狀態與社會參與能力、感知覺與溝通能力評分情況,見附件1)和《老年綜合征罹患情況(試行)》(見附件2),開展老年護理需求評估工作。

(四)需求等級。根據老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結果,對照《護理需求等級評定表(試行)》(見附件3),將老年患者護理需求分為5個等級,護理0級(能力完好)、護理1級(輕度失能)、護理2級(中度失能)、護理3級(重度失能)、護理4級(極重度失能)。

(五)評估機構及人員。原則上,各地提供老年護理服務的醫療機構均可參照評估標準開展相關工作。不具備評估能力的機構,可以按照“就近便利、保證質量”的原則,委托具備合法資質、有評估能力的相關醫院、護理院等醫療機構或其他專業機構承擔相關評估工作。評估人員應當由上述機構內經過省級護理服務需求評估專業培訓,并考核合格的人員(包括醫師、護士等醫務人員)擔任。每次至少由2名評估人員(至少有1名醫師)共同完成評估。

(六)評估要求。各地相關醫院、護理院、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等醫療機構對擬提供護理服務的60周歲及以上老年人,可參照本評估標準開展護理需求評估。根據評估情況確定評估結果,并填寫《護理服務需求評定表(試行)》(見附件4)。原則上,評估結果有效期為6個月。在評估結果有效期內,如老年人身體、能力、疾病狀況發生變化,或者有效期滿,醫療機構應當及時進行重新評估。

三、規范提供老年護理服務

(七)服務機構和人員。主要包括相關醫院、護理院(站)、護理中心、康復醫療中心、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、醫養結合機構中的醫療機構等,以及上述機構中醫務人員和護理員等。鼓勵提供居家護理服務的機構為其服務人員購買第三方責任險、意外險等。

(八)服務類型和內容。護理服務類型主要包括機構護理、社區護理和居家護理3種類型。《護理服務項目建議清單(試行)》(見附件5)主要包括生活護理類、護理與康復類、心理護理類和中醫護理類等。醫療機構應當根據老年人護理需求評估結果和實際情況,科學提供適宜的護理服務類型和服務內容。可根據具體實際增加或細化服務項目,制訂有針對性的護理服務措施,確定服務項目和頻次。要按照相關服務指南和技術操作標準等,規范提供服務,保證質量安全。

四、加大支持保障力度

(九)增加有效供給。各地衛生健康行政部門(含中醫藥主管部門,下同)要根據區域內老年人特別是失能老年人的護理服務迫切需求,統籌區域醫療資源,合理規劃布局,引導社會力量進入護理領域。采取有效措施積極貫徹落實國家關于支持社會力量辦醫的有關政策,鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化經營的相關醫療機構,增加區域內老年護理服務的有效供給。

(十)加強人員培訓。加強老年護理需求評估人員的培訓,提高其評估能力,確保評估工作的真實、客觀、科學。注重對老年護理從業人員的培訓,提高護理服務能力,為老年人提供高質量的護理服務。

(十一)創新服務模式。鼓勵有條件的醫療機構借助信息化技術,開展老年護理需求評估工作。積極開展“互聯網+護理服務”新型業態,增加老年護理服務供給。鼓勵基層醫療機構為符合條件的老年患者建立家庭病床,提供上門醫療護理服務。

(十二)完善支付保障。各地要積極協調有關部門探索建立老年護理服務收費和保障制度。鼓勵并支持商業保險機構開發護理商業保險,以及與老年護理服務相關的商業健康保險產品,為老年護理服務支付保障提供有力支撐。

五、有關要求

(十三)加強組織領導。各地衛生健康行政部門、各銀保監局和有關醫療機構要從實施健康中國戰略、積極應對人口老齡化的高度,充分認識做好老年護理需求評估和規范服務工作的重要意義,進一步增強服務意識和責任意識,細化工作舉措,切實推動落實相關工作。

(十四)鼓勵先行先試。鼓勵有條件的地區和醫療機構先行先試,勇于創新,形成好的地方實踐經驗,以點帶面,逐步推廣。積極探索開展老年護理需求評估工作,規范服務行為。加大政府購買力度,把適合的老年護理服務項目交由具備條件的社會組織和企業承擔。

(十五)加大監管力度。各地要對提供老年護理服務的醫療機構加大監督管理力度,將隨機抽查和專項督查有機結合,充分發揮社會監督的作用。加強對老年護理服務質量控制和行為監管,確保質量和安全。

(十六)及時總結評估。各地衛生健康行政部門和醫療機構要對開展的老年護理需求評估和服務工作進行定期評估。及時掌握工作進展,發現問題,認真研究,積極解決。總結經驗做法,不斷調整完善相關政策。

附件:1.老年人能力評估標準表(試行)

2.老年綜合征罹患情況(試行)

3.護理需求等級評定表(試行)

4.護理服務需求評定表_(試行)

5.護理服務項目建議清單(試行)

國家衛生健康委員會   中國銀行保險監督管理委員會

國家中醫藥管理局

2019年7月25日

二、

《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》

國衛醫發〔2019〕49號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、財政(務)廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、市場監管主管部門、中醫藥管理局:

為全面實施健康中國戰略和貫徹落實《關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》,增加護理服務業人力資源供給,擴大社會就業崗位,不斷滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務需求,現就加強醫療護理員培訓和規范管理有關工作通知如下:

一、高度重視醫療護理員培訓和規范管理工作

習近平總書記在黨的十九大報告中強調,要實施健康中國戰略,為人民群眾提供全方位全周期健康服務。要積極應對人口老齡化,加快推進老齡事業和產業發展。要增進民生福祉,完善職業教育和培訓體系,建設技能型勞動者大軍。護理服務是實施健康中國戰略的重要內容,對促進健康老齡化和提升人民群眾健康水平發揮了積極作用。加強醫療護理員培訓和管理是加快發展護理服務業、增加護理服務供給的關鍵環節,有利于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求,對穩增長、促改革、調結構、惠民生,促進就業創業,決勝全面建成小康社會具有重要意義。

二、開展醫療護理員培訓

(一)醫療護理員定義。根據《中華人民共和國職業分類大典(2015年版)》,醫療護理員是醫療輔助服務人員之一,主要從事輔助護理等工作。其不屬于醫療機構衛生專業技術人員。

(二)培訓對象及條件。1.培訓對象:擬從事醫療護理員工作或者正在從事醫療護理員工作的人員,積極支持農村轉移勞動力、城鎮登記失業人員、貧困勞動力等人群參加培訓。2.培訓對象條件:年齡在18周歲及以上,身體健康、品行良好、有責任心、尊重關心愛護服務對象,具有一定的文化程度和溝通能力。

(三)培訓管理。要充分發揮市場在資源配置中的決定性作用,各地可以依托轄區內具備一定條件的高等醫學院校、職業院校(含技工院校)、行業學會、醫療機構、職業培訓機構等承擔醫療護理員培訓工作。要按照《醫療護理員培訓大綱(試行)》(見附件)積極開展培訓,提高從業人員對患者提供輔助護理服務的職業技能。強化職業素質培訓,將職業道德、法律安全意識以及保護服務對象隱私等納入培訓全過程,注重德技兼修。對符合條件的人員按照規定落實職業培訓補貼等促進就業創業扶持政策。

三、加強醫療護理員的規范管理

(一)規范聘用,明晰責任。醫療機構應當使用培訓合格的醫療護理員從事相應工作,合法、規范用工。醫療機構可直接使用醫療護理員,并按照勞動保障相關法律法規規定,明確雙方權利和義務,為其提供必要的職業衛生防護用品等;也可與勞務派遣機構、取得勞務派遣行政許可的家政服務機構簽訂協議,由其派遣醫療護理員并進行管理,在合同中明確雙方機構管理職責和賠償責任承擔主體。

(二)明確職責,保障質量。在醫療機構內,醫療護理員應當在醫務人員的指導下,對服務對象提供生活照護、輔助活動等服務;在社會和家庭中可以提供生活照護等服務。嚴禁醫療護理員從事醫療護理專業技術性工作,切實保障醫療質量和安全。

(三)加強管理,維護權益。聘用醫療護理員的醫療機構要建立相應管理制度,明確醫療護理員的工作職責和職業守則,制訂服務規范。要指定專職部門和人員負責管理,定期對醫療護理員進行在崗培訓和能力評估,以工作質量和服務對象滿意度為主要指標,開展服務質量監督考核,進一步規范服務行為,提高服務水平。有資質的勞務派遣機構、家政服務機構要建立健全醫療護理員管理和派遣制度,并依法繳納社會保險費,保障其工資福利待遇等合法權益。

四、有關要求

(一)加強組織實施。各地要高度重視加強醫療護理員培訓和規范管理工作對推動健康服務業發展、積極應對人口老齡化和擴大社會就業的重要意義。要加強組織領導和統籌協調,結合實際制訂具體實施辦法。要加強部門間溝通協調,形成合力共同推動各項工作落實到位。

(二)明確部門分工。衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同人力資源社會保障部門對醫療機構內醫療護理員聘用和管理工作進行指導和監督,積極推動培訓和規范管理各項任務的有效落實。人力資源社會保障部門、財政部門要按照規定落實促進就業創業扶持政策,將符合條件的培訓對象納入職業培訓補貼范圍。市場監管部門要配合人力資源社會保障部門、衛生健康行政部門等依法加強對登記注冊的勞務派遣機構、家政服務機構的監督管理。

(三)及時總結評估。各地要積極創新醫療護理員培訓和管理的政策措施,鼓勵有條件的地區先行先試,探索建立醫療護理員分級管理機制,拓寬職業發展路徑。要及時研究出現的問題和困難,總結經驗做法,以點帶面,逐步推廣。同時適時對發展醫療護理員隊伍的政策措施和實施效果進行評估,不斷調整完善相關政策,積極擴大護理服務業人員隊伍,拓寬社會就業渠道,不斷滿足群眾和社會需求。

附件:醫療護理員培訓大綱(試行)

國家衛生健康委員會財政部

人力資源和社會保障部國家市場監督管理總局

國家中醫藥管理局

2019年7月26日

附件——

《醫療護理員培訓大綱》(試行)

根據服務對象和服務內容不同,醫療護理員的培訓大綱分為三類。

一、以患者為主要服務對象的醫療護理員培訓大綱

(一)培訓對象。

擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。

(二)培訓方式及時間。

采用理論和實踐相結合的培訓方式。培訓總時間不少于120學時,其中理論培訓不少于40學時,實踐培訓不少于80學時。

(三)培訓目標。

1.了解相關法律法規、規章制度。

2.具備良好的職業道德、協作意識和人文關懷素養。

3.熟悉醫療機構規章制度和護理員崗位職責。

4.掌握生活照護的基本知識和技能。

5.掌握消毒隔離的基本知識和技術。

6.掌握溝通的基本技巧和方法。

7.具備安全意識,掌握安全防護、急救的基本知識和技術。

8.掌握中藥等常用藥物服用的基本知識和方法。

9.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。

(四)培訓內容。

1.理論培訓內容。

(1)法律法規。《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規。

(2)規章制度。《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、醫療機構工作相關規章制度等。

(3)職業道德和工作規范。護理員的職業道德和職業禮儀、護理員的崗位職責和行為規范、人文關懷,服務對象的權利和義務等。

(4)生活照護。飲食照護、清潔照護、睡眠照護、排痰照護、排泄照護、移動照護(如臥位擺放、更換體位、搬運轉運等)的內容、方法、標準和注意事項等;進食、睡眠、排泄、移動等異常情況及處理;壓力性損傷預防。

(5)消毒隔離。手衛生、穿脫隔離衣、戴(脫)手套/口罩/帽子的方法、垃圾分類與管理、職業安全與防護、環境與物品的清潔和消毒。

(6)溝通。溝通的技巧與方法、特殊服務對象的溝通技巧。

(7)安全與急救。患者安全防護(跌倒/墜床、意識障礙、誤吸、噎食、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等);保護用具的使用與觀察;停電火災應急預案;糾紛預防;初級急救知識、心肺復蘇術(cpr)。

(8)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。

(9)基本康復鍛煉。功能位擺放、肢體被動活動等。

(10)安寧療護內容及照護要點。

(11)中藥服用基本知識和中藥飲片的煎煮方法及注意事項。

2.實踐培訓內容。

(1)飲食照護。餐前準備、協助進食(水),進食(水)后的觀察注意事項。

(2)清潔照護。頭面部、手、足清潔,口腔清潔(含活動性義齒)、床上洗頭、沐浴、床上擦浴、修剪指(趾)甲、會陰清潔;協助穿脫、更換衣褲,床單位整理與更換、臥床病人更換床單。

(3)睡眠照護。睡眠環境的準備、促進睡眠的方法。

(4)排痰照護。叩背等協助排痰方法及注意事項。

(5)排泄照護。協助如廁、床上使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協助留取大小便標本。

(6)移動照護。常用臥位擺放(平臥位、側臥位、半臥位、半坐位等);協助更換體位、協助上下床、搬運法、輪椅及平車轉運法、輔助用具使用(輪椅、拐杖、助行器)。

(7)消毒隔離。手衛生、穿脫隔離衣、戴(脫)手套/帽子/口罩、環境及物品的清潔與消毒。

(8)溝通技巧。

(9)安全與急救。患者安全防護(跌倒/墜床、噎食、誤吸、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等),保護用具的使用;滅火器等消防器材的使用;初級急救技術、心肺復蘇術(cpr)。

(10)協助身體活動、協助功能位擺放、協助肢體被動活動。

二、以老年患者為主要服務對象的醫療護理員培訓大綱

(一)培訓對象。

擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。

(二)培訓方式及時間。

采用理論和實踐相結合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時,其中理論培訓不少于50學時,實踐培訓不少于100學時。

(三)培訓目標。

在達到以患者為主要服務對象的醫療護理員培訓目標的基礎上,還應達到以下目標。

1.了解《中華人民共和國老年人權益保障法》。

2.熟悉護理院(站)、護理中心、醫養結合機構等相關規章制度、護理員崗位職責。

3.熟悉老年人的常見疾病及照護要求。

4.掌握老年人的生理、心理特點。

5.掌握老年人生活照護特點。

6.掌握老年人營養需求和進食原則。

7.掌握老年人常見疾病使用藥物的注意事項。

8.掌握老年人溝通技巧和方法。

(四)培訓內容。

1.理論培訓內容。

(1)《中華人民共和國老年人權益保障法》;護理院(站)、護理中心、醫養結合機構等相關規章制度和護理員崗位職責。

(2)老年人的生理、心理特點。

(3)老年人的常見疾病及照護要求。

(4)老年人的生活照護內容及要求。

(5)跌倒/墜床、意識障礙、吞咽障礙、視力/聽力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營養失調、疼痛、墜積性肺炎等情況的表現、預防和照護措施。

(6)老年人的飲食種類、營養需求、進食原則、注意事項。

(7)老年人常見疾病使用藥物的注意事項。

(8)老年人溝通技巧和方法,常見心理問題的應對,異常心理行為的識別和應對措施。

(9)老年人終末期安寧療護相關知識。

2.實踐培訓內容。

(1)義齒摘取、佩戴、清洗和存放。

(2)協助老年人進食/水,觀察并記錄異常。

(3)模擬體驗,感受老年人的生活行為,給予老年人照護措施。

(4)熱水袋等保暖物品和設施的使用方法及注意事項。

(5)對意識障礙、吞咽障礙、視力/聽力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營養失調、疼痛等情況進行照護和安全防護,預防跌倒、墜床、嗆咳、噎食、燙傷、管路滑脫、墜積性肺炎、觸電、走失等意外情況。

三、以孕產婦和新生兒患者為主要服務對象的醫療護理員培訓大綱

(一)培訓對象。

擬從事或正在從事醫療護理員工作的人員。

(二)培訓方式及時間。

采用理論和實踐相結合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時,其中理論培訓不少于50學時,實踐培訓不少于100學時。

(三)培訓目標。

在達到以患者為主要服務對象的醫療護理員培訓目標的基礎上,還應達到以下目標。

1.了解《中華人民共和國母嬰保健法》。

2.熟悉產科常見疾病的臨床表現和照護要點。

3.了解產科圍產期、產褥期的照護特點,常見并發癥的預防和注意事項。

4.熟悉綜合醫院產科、婦產醫院、婦幼保健院等機構相關規章制度和護理員崗位職責。

5.掌握產婦的生理、心理變化。

6.掌握產婦產褥期營養膳食和生活照護。

7.掌握產褥期產婦焦慮、抑郁等心理問題的識別、預防和應對措施。

8.掌握新生兒的日常照護。

9.掌握新生兒的喂養相關知識和母乳喂養技巧。

10.掌握新生兒意外傷害的預防和應對措施。

11.熟悉新生兒的生理特點、常見疾病臨床表現及照護要點。

(四)培訓內容。

1.理論培訓內容。

(1)《中華人民共和國母嬰保健法》;綜合醫院產科、婦產醫院、婦幼保健院等機構的規章制度和護理員崗位職責。

(2)產婦的生理、心理變化特點。

(3)產科常見疾病(如多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水量異常、前置胎盤、胎盤早期剝離、胎膜早破、早產、產后出血等)的臨床表現特點和照護注意要點。

(4)圍產期、產褥期的照護特點,常見并發癥的預防和注意事項。

(5)產婦焦慮、抑郁等心理問題表現、預防和處理。

(6)營養學基礎知識;產婦產褥期食譜、營養膳食指導;會陰清潔、產褥期衛生指導。

(7)新生兒生理特點;生長和發育;新生兒黃疸、尿布疹、臍炎、濕疹、便秘、腹瀉等常見疾病相關知識和照護要點。

(8)新生兒日常照護;居室環境、新生兒衣著、新生兒包裹、睡眠、抱姿;眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護;尿布和紙尿褲的使用;新生兒沐浴、新生兒撫觸;新生兒用品清潔、消毒等。

(9)新生兒喂養(母乳、人工、混合喂養);母乳喂養的方法技巧;母乳喂養常見問題與處理。

(10)新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。

2.實踐培訓內容。

(1)產婦膳食食譜制訂及飲食指導。

(2)會陰清潔、坐浴。

(3)腹帶的使用。

(4)孕產婦圍產期、產褥期常見并發癥的預防和注意事項。

(5)新生兒穿衣、包裹、抱姿。

(6)協助新生兒沐浴;沐浴前準備工作;眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護;更換尿布/紙尿褲;新生兒撫觸。

(7)協助母乳喂養(包括哺乳姿勢、托乳房方法、含接姿勢等)。

(8)新生兒人工喂養的方法;配奶用物的準備和清潔消毒等。

(9)新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。

 

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